醫(yī)用耗材虛高像黑洞一樣，吞噬著國家和百姓的救命錢。為了解決醫(yī)用耗材虛高的問題，寧波市也曾想過很多辦法。

　　五年前，他們就率先在全國實施“零差價”政策，也就是說，醫(yī)用耗材進價多少錢，患者使用就多少錢，不允許醫(yī)院從中賺一分錢，希望以此遏制高價采購的沖動。但是醫(yī)用耗材的價格并沒有降下來。

　　原來，雖然實行零差價，醫(yī)院在耗材采購和使用中沒有收益，但是由于醫(yī)院各自為政，在與廠商討價還價中沒有市場優(yōu)勢，很難把價格降下來，而且還造成價格的混亂。更重要的是，醫(yī)生在耗材選擇中有很大的自主空間，不切斷利益鏈條，價格虛高的耗材就會有市場。

　　集中采購改革

　　醫(yī)改到了攻堅期，必定會觸及方方面面的利益。2015年4月，中央全面深化改革領導小組第十一次會議審議通過《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，就強調要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，破除公立醫(yī)院逐利機制。面對虛高的醫(yī)療耗材價格，寧波開始從機制上進行改革。

　　從2012年底開始，寧波醫(yī)改邁出關鍵一步：實行耗材集中采購。

　　對醫(yī)用耗材的采購方式進行改革，涉及到方方面面的利益，要讓各方面都滿意服氣，就要考慮周到，把工作做得扎實、細致，做到公開、公正、透明。改革要面臨很多壓力，其實最難過的就是人情關。

　　改革還沒開始，就已經有企業(yè)反對集中采購，認為那些出局的企業(yè)供應商也會通過關系來說情，希望能夠進入寧波市場。

　　對此，寧波市衛(wèi)計委的主要領導在大會上公開承諾，在耗材的集中采購中，保證不打一個招呼，不遞一個條子，為采購提供一個好的環(huán)境。同時為了擋住說情者，寧波設置了第一道防線：企業(yè)資質由計算機說了算。由計算機對供應商資質要素進行評分，評估結果當場公開，讓不合格的企業(yè)既進不了大門、也走不了后門。

　　其次，如何把住質量關，也是集中采購中的一個難點。很多醫(yī)生對此就有很多質疑，特別是外科醫(yī)生反應強烈。覺得可能會跟原來使用的東西不一樣，外科醫(yī)生有一個成長過程，不是拿來馬上就能使用，需要適應。

　　價格談判就是利益博弈

　　那么在集中采購中如何保證醫(yī)用耗材的質量，讓醫(yī)生使著順手，讓患者用得滿意，寧波市又設置了第二道防線：品牌遴選由專家說了算，從各大醫(yī)院推薦專家，獨立對資質入圍品牌進行投票，按得票多少遴選價格談判的入圍品牌。

　　在保證質量的同時，最關鍵的還要把價格降下來。醫(yī)療耗材品種多，規(guī)格型號復雜，專業(yè)性強，到目前為止，國家還沒有一個統(tǒng)一的標準，這就給價格談判帶來很大困難。在醫(yī)療耗材市場，就是一塊小小的紗布，里面都有很多名堂。

　　一塊5厘米×8厘米的一塊紗布，和5厘米×9厘米的紗布。乍一看沒有什么區(qū)別，但面積稍微變化了一下，價格就是成倍上升。其實在臨床上使用效果是一樣的。